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月經，是女性生理發育成熟的重要標誌之一。《黃帝内經素問•上古天真論》中說：“女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。……七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”上述經文説明兩點：其一，正常月經運行的年限一般在14-49歲之間。其二，月經的運行與[天癸]息息相關，有[天癸]纔有月經。中醫學説中的[天癸]是指女性腎中精氣充盈到一定程度時的產物，具有促進性腺發育成熟的生理效應。因此，女子月經運行正常者正好説明其身體素質較好，具備較強的生育能力。月經是女性成熟的正常生理現象，必須慎重對待。行經期間，切忌貪涼，切忌生氣，切忌房事。《婦人大全良方》中告誡說：“如遇經行時，最宜謹於將理，將理失宜，似產後一般受病，輕為宿疾，重可死矣。”某些年輕女孩不明其道，在經行之期大啖冰塊，毫不忌諱，必至經行腹痛，愈痛愈甚。

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月經屬於女性的正常生理現象，但現在，許多年輕人對於月經的概念卻存在著異常的心態，她們將月經的每月到來視為“倒霉”；有的女性從内心深處就憎恨月經，筆者有位女性患者甚至到了恨得牙癢的地步，每當月經來時，她就會大量進食冰塊，企圖藉用這種方法將月經停掉。這位患者的想法雖然幼稚，但其每月的確為痛經所苦，被折磨得死去活來，痛不欲生，因而她會將月經視爲自己最大的敵人，非得除去而後快。當然，這位患者的想法和做法都是錯誤的，她這樣做的後果，只會更加傷害到自己的身體。

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所謂不孕症，是指夫妻同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未孕者；或者婚後懷孕生産或流產後持續2年以上而再未受孕者。前者被稱爲原發性不孕，《千金要方》稱之爲“全不產”；後者被稱爲繼發性不孕，《千金要方》稱之為“斷緒”。造成不孕的原因很多，既有男性方面的問題，也有女性方面的問題。對於女性方面的問題，中西醫均有著很多不同的説法。

西醫理論認爲，排除男方因素外，女性卵巢先天發育不良、無排卵、黃體功能不健、多囊卵巢、卵巢巧克力囊腫等因素均可使得卵子的發育和排卵狀況異常；輸卵管發育不全、輸卵管炎、輸卵管阻塞等因素都會影響到精蟲與卵子的結合；先天性畸形、子宮肌瘤、子宮内膜炎、宮頸重度炎症等因素都可影響精子的進入和受精卵的著床；此外，染色體異常可以引起性腺發育或生殖道異常。醫學研究還顯示，大約20%的不孕症與機體的免疫系統功能有關，主要是由於生殖系統抗原的自身免疫或同種免疫所引起。如精子、精漿、卵透明帶以及卵巢内產生甾體激素的細胞均為特異性抗原，可引起免疫反應，產生相應抗體，阻礙精子與卵子的結合與受精，導致不孕。
中醫將女性受孕的機理歸納為腎氣旺盛，真陰充足，氣血和順，脈絡通暢。。《黃帝内經素問•上古天真論》中說：“女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。……七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”這裡所說的“天癸”，按現代醫學的觀點理解，應該是泛指與人體性腺發育有關的各種内分泌腺的功能活動。由於這些内分泌腺機能的協調，使得沖任充盈，天癸至而不竭。中醫理論認爲腎氣的盛衰直接影響著天癸的生殖功能，因此中醫認爲不孕的機理主要為母體腎虛，因而將補腎作爲治療不孕症的重要措施。然而臨床還有許多母體腎不太虛而不孕的現象，對此，歷代醫家見解各異，如廖仲醇歸之於“風寒乘襲子宮”，朱丹溪認作為“沖任伏熱”，張子和見解為“胞中實痰”，王清任看作是“瘀阻胞宮”，而巢元方責之於“帶下結積無子”等等。不孕症最爲多見的則是正虛邪實，即母體正氣虛衰而又兼夾邪氣。從不孕症的臨床表現來看，中醫病理多歸納為虛實夾雜證型，其内因爲稟賦虛弱，氣血不和，腎氣不足；外因爲風寒侵襲，或痰閉胞宮，或瘀阻胞絡等等。而且母虛又與寒、濕、痰、瘀等實邪相互影響，互為因果，以致形成不孕症錯綜複雜的臨床特點。臨床治療須得審證求因，辨證論治，方能成孕。恰如《醫宗金鑒》所云：“女子不孕之故，由傷其沖任也。……或因宿血積於胞中，新血不能成孕；或因胞寒胞熱，不能攝精成孕；或因體盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕。皆當細審其因，按證調治，自能有子也。”

現代生活的形態，使得不孕症的發作率大幅提高，一種是晚婚現象，另一種是夫妻的身體狀況較差。晚婚是指大齡結婚，由於人們忙於事業而不願為婚姻花費太多的精力和時間，也有許多人是由於不願意承擔生活責任，因而多選擇晚婚。隨著年齡的增大，人體的臟腑組織器官會逐漸老化，機體的活力也會逐漸減退，因此，正虛邪實的現象會逐漸增多，受孕的機率也就會逐漸降低。不規律的現代生活，使得現代人出現許多生殖系統方面的問題。譬如上述女性機體的各種病理因素；還有男性陽痿、精蟲數量不足以及精蟲的活躍度不夠等等因素，都會直接影響到受孕。因此，在治療不孕症之前，夫妻都應該進行相關的檢查；或許是出於自尊心的原因，少數男性不願意作這方面的檢查和調治，從而影響到不孕症的治療。臨床事實表明，大多數不孕症都是可以治愈的。 Continue Reading »

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