華夏中醫 吳侃陽中醫師

● 借助現代科技幫助的迷思

可以說，從惲鐵樵中醫師所提倡的“中西醫匯通”，到近代的[中西醫結合]，其所具備的特色都是強調中醫應該借鑑西醫的學術優勢來促進發展。表面看來，這種借鑑思維具有相當大的實質意義，但在實際運作過程中，不可避免地會導致出現“中醫西醫化”的傾向；只不過由於中西醫之間存在著不可逾越的學術思維障礙，因而其結果必然導致中西醫學術思維的混亂而影響到中醫事業的發展。

借用現代科技發展的成果存在著兩種做法：其一、堅持中醫的思維理念與學術結構，借用現代科技成果來改進中醫臨床的治療設備以及中藥劑型。其二、放棄中醫的固有學術規律，向西醫靠攏，並將中醫療法融入西醫學術範疇之中而成爲“仿中醫療法”。事實上，這兩種做法同時都在進行，只不過後者所造成的聲勢與影響遠遠大過前者。

我們知道，中醫的針具等器材一直都在隨著時代的發展而改進，譬如遠古的石針、骨針發展到銀針，而現代的不銹鋼針也已經採用一次性的使用形式。再如火罐的發展也經歷竹罐、陶罐、玻璃罐而演變爲當代的抽氣罐。電針儀的使用簡化了臨床捻針的負擔，雖然有可能影響到傳統捻針手法的傳承，但還是由於能夠增強針刺療效而被許多中醫師所接受。顯然，上述這些器具的演變證實著社會發展對於臨床中醫的影響。

還有，衆所周知，中藥的湯劑比較難以讓人接受，尤其是現代人與非華人群體，中藥的味道常常會讓人們退避三舍。社會的發展催生著中醫藥劑型的發展，於是，所謂的“科學中藥”出現了，這種劑型的出現應該説是相對地提高了人們接受中藥治療的程度。

所謂的“科學中藥”是指人們利用現代科技設備將中藥飲片進行非化學方式的提取，如同湯劑固態化一般。聽説中國大陸有某些中醫人士對於“科學中藥”採取排斥的態度，以爲這種藥物提取劑型背離了中醫藥的使用方式。

筆者以爲這是一種偏見。背離中醫藥傳統使用方式的不是“科學中藥”，是[中西醫結合]過程中所出現的中藥“有效成分”的提取、中藥採用注射製劑模式的運用等等，這些做法都違背著中藥臨床的使用規律，傳統中醫業者都應該予以抵制。

但是“科學中藥”並非“有效成分”，它與傳統的湯劑並沒有多大區別；只是在較爲潮濕的地區，這種劑型比較容易潮化而影響到臨床使用。事實上，“科學中藥”雖然在劑型上作出了較大的改變，但其並沒有脫離中藥的臨床使用規範，仍然具備有“四氣”、“五味”等特性，仍然必須遵循中藥的臨床使用規則。

人們常常會懷疑“科學中藥”有效性的問題。應該明白，臨床中藥有效性的問題，應該取決於[藥證相符]的程度。一般來説，如若藥證不符，就是用一籮筐中藥也不會見效；如若藥證相符，哪怕只是一點點中藥也會見到很好的療效。經過筆者十餘年的臨床運用證實，“科學中藥”的有效性是值得肯定的。

我們知道，“有效成分”的提取物並不屬於中藥範疇，因爲其已經不具備“四氣”、“五味”的學術特性；而魚腥草注射製劑也不應該屬於中藥範疇，因爲其使用方式已經脫離了中藥的給葯方式。上述表明，“科學中藥”既保持著中藥的特性以及傳統的服用方式，又大大地改變了中藥難以服用的特點，其對於中醫臨床有著較大的促進作用。

利用現代科技宣傳傳統中醫學術理念，傳播相關的傳統中醫學術信息，這些都應該被稱作是中醫的“現代化”與“科學化”，但這種傳播與宣傳絕不屬於“中醫西醫化”，中醫的學術結構並沒有由此而受到歪曲與肢解。筆者也在自己的網站中常常發表自己對於中醫學說的膚淺見解，向廣大讀者宣傳著傳統的中醫學術理念。

筆者以爲，上述這類做法纔是屬於中醫業者所應該遵循的正確做法，借用時代科技發展的成果來促進中醫事業的發展，這是中醫業者跟上時代發展所應該走的重要步驟。但其關鍵之處在於，中醫專業在追求現代化時，絕不能將中醫的學術精髓理論給化掉，僅僅只是留下簡單的操作療法；臨床療效也已經顯示，離開了中醫基礎理論指導的“仿中醫療法”是不可能取得預期的臨床療效的。

關於第二种做法，應該屬於那些[中西醫結合]論者所走的路。他們以爲放棄中醫的固有學術規律，並將中醫療法融入西醫學術範疇之中就能夠使得中醫現代化，就能夠發展中醫的學術優勢。

筆者以爲，由於中西醫之間存在著顯著的學術思維差異，所謂的[中西醫結合]將永遠突破不了“虛”與“實”之間的瓶頸；也就是說，在還原論與整體論之間，不可能找出兩全其美的折中方案。將中醫藥療法納入西醫的學術範疇而成爲“仿中醫療法”，這在西醫臨床還沒有找到有效療法的時候不乏為一種選擇；或許這種做法在少數特殊案例的治療過程中能夠得到某些小小的收穫，但從整體來看，根本就難以形成具有穩定療效的、有著臨床價值的、值得廣泛推廣的治療手段。

一般來説，[中西醫結合]論在西醫業界内難以找到合適的市場，真正的西醫業者是不會接受這種東拼西湊的“騾子醫學”思維的，因而人們只得將主要目標鎖定的中醫專業之内。他們鼓起如簧之舌，硬要把[中西醫結合]的陳詞濫調說成是中醫現代化的唯一出路，千方百計在中醫專業之内推行[中西醫結合]，以致將中醫業界的學術思維搞得如此烏煙瘴氣，一派混亂。

嚴格説來，[中西醫結合]所要做的，只是想將中醫藥療法納入到“科學”的西醫學術體系之中，也就是說，他們所追求的只是將科學的西醫理論與有效的中醫藥療法採用包辦形式的婚姻結合，形成一種所謂的“新醫學”。

不過從學術的角度來看，這也不是什麽建立新醫學的創舉，頂多只能認爲是給西醫多找了一種新的療法—-“仿中醫療法”而已。既然如此，所謂[中西醫結合]要做的應該屬於西醫範疇之内的事情，應該說與中醫專業毫無關係。

事實也證實，[中西醫結合]經過千辛萬苦的淘汰與選擇，終於為西醫藥庫充實了青蒿素、黃連素、麻黃素之類的藥物；也為西醫臨床找到了某些特效穴位與特效方劑，從而充實了西醫臨床的治療手段。當然，這也可以算作是他們[結合]的辛苦業績。

不過要說[中西醫結合]是中醫學說的歸屬的確實有點言過其實，二者的關係完全是風馬牛不相及。諸多臨床事實所顯示的恰恰相反，仿中醫療法的出現導致中醫藥中毒的臨床醫療事故正在不斷地攀升，將中藥製成西醫製劑進行靜脈滴注常常使得患者出現諸多不適反應，中西醫學術概念的混淆使得人們自行濫用中藥而導致腎衰竭等中毒現象時有發生。而中醫學説的發展始終因循著自己的學術規律，並不是人爲的裝驢子扮馬就能這麽輕易地解決的。

上述表明，中醫藥療法的臨床運用存在著中醫藥學說的嚴格規範，只能遵循中醫的學術理論運用纔是安全的，那種隨意將中醫藥療法納入西醫學術體系的做法是不負責任的非學術性行爲，因爲非中醫業者胡亂使用中醫藥很容易出現臨床醫療事故。

此外，[中西醫結合]不宜在中醫業界推行，因爲多數中醫業者既不是真正懂得西醫的專業學術理論，也不擁有相關的檢驗設施，很難準確地知悉中醫藥療法對於患者檢驗數據變化上的相關作用。因而他們唯一能夠為[中西醫結合]所做的事情，就只能是跟在[中西醫結合]論者的屁股後面搖旗呐喊而已。以“科學”的名義在中醫專業人員中招降納叛，以混淆中西醫學術思維概念的方式來推銷[中西醫結合]論，直至最終癱瘓中醫藥療法，這就是[中西醫結合]的學術“精髓”之所在。

筆者以爲，如若在西醫學術範圍之内推銷“仿中醫療法”，以增加西醫臨床的治病手段，那是西醫内部的事情，筆者無所置評。而那種勸諭中醫業者放棄中醫的學術理念、轉而投身西醫學術陣營的做法，當然就不可能是為著發展中醫事業，而是對於中醫事業的嚴重傷害。

總之，借用現代科技發展的成果發展中醫存在著兩種完全相反的做法：傳統的中醫業者必然會堅持中醫的思維理念與學術結構，借用現代科技成果來宣傳中醫的學術理念、改進治療設備以及中藥劑型；這是發揚光大中醫事業的康莊大道，這種做法才可以稱作是“與時俱進”。

而[中西醫結合]論者鼓動中醫業者放棄中醫的固有學術規律，向西醫靠攏，以便將中醫療法融入西醫學術範疇之中；其結果必然會在埋葬中醫專業的同時，埋葬[中西醫結合]自己。顯然，抛棄中醫學術理論，而使得失去靈魂的中醫藥療法歸屬於西醫的學術範疇；這種形式上的“科學化”對於中醫來説根本就不是與時俱進，而是使中醫學説失去合理的傳統學術規律，也就是在泯滅中醫。（待續）

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